Afta
Resumo aftas
As aftas são lesões dolorosas que aparecem principalmente na mucosa oral, na língua, no interior dos lábios e bochechas, palato e garganta. É por vezes referida como “lesões próprias”, por não serem causadas por fungos, bactérias ou outros microrganismos. O tamanho das úlceras varia, podemos distinguir em aftas minor (pequenas) e aftas gigantes.
As causas das aftas não são totalmente conhecidas, mas acredita-se que estejam ligadas ao consumo de alguns alimentos (queijos, amêndoas, frutas secas, alimentos com determinados conservantes, frutas ácidas) e medicamentos (AINEs, ácido benzóico, quimioterápicos), possam ser aftogênicos.
Desconfia-se também que a afta seja uma manifestação comum a diversas outras doenças, sobretudo de caráter imunológico, falta de higiene bucal, imunodepressão, estresse, pré-disposição genética, deficiência nutricional, etc.
As aftas não possuem caráter infeccioso, portanto, não são transmitidas de uma pessoa a outra. Apresenta incidência de cerca de 20-50% na população mundial e se agravam na fase adulta. A duração é de cerca de 1 a 2 semanas, sumindo espontaneamente.
Essas lesões se caracterizam por possuir aspecto circular ou oval, como pequenas crateras, com fundo esbranquiçado ou amarelado e vermelhidão ao redor.
O tratamento visa melhoras os sintomas de dor e desconforto e para isso podem ser usados bicarbonato de sódio, pomadas apropriadas, bochechos com antiinflamatórios, corticóides, dentre outros. Os medicamentos para o tratamento das aftas normalmente encontram-se na forma de géis, enxaguantes bucais, pastilhas, cremes, pastas, etc…
Plantas como malva, chá preto, hamamelis, ruibarbo, sálvia e alcaçuz auxiliam no tratamento.
Dicas: caso o paciente já tenha tendência ao desenvolvimento da afta, recomenda-se que ele adote medidas adequadas de higiene bucal, bem como evite o consumo de alimentos que possam desencadear a doença. O consumo de alimentos com vitamina C e do complexo B previnem contra o aparecimento das lesões aftosas.
Definição
A palavra afta vem do grego e significa “queimando”.
As aftas são pequenas lesões superficiais (como pequenas ulcerações), muitas vezes apresentando cor amarelada ou cinzenta.
As aftas são formadas principalmente na mucosa oral e em particular no interior das bochechas e dos lábios, língua, gengivas, palato e garganta. Nestes casos, falamos aftas bucais. Em alguns casos raros, as aftas também podem aparecer em outros órgãos ou áreas do corpo, tais como a mucosa genital.
Existem dois tipos de aftas:
– A afta minor (de pequeno tamanho, até no máximo 1 cm de diâmetro).
– A afta major (maior que 1 cm de diâmetro). Em caso de afta major, deve-se consultar um médico.
Algumas instituições, como a Mayo Clinic nos Estados Unidos, falam mais de aftas simples e aftas complexas. As aftas complexas são mais raras, mas, como o nome sugere, são difíceis de curar. Frequentemente, quando uma afta complexa é tratada, outra afta aparece.
Algumas fontes distinguem três tipos de aftas em função da sua causa:
– As aftas traumáticas: causada, por exemplo, por uma prótese dentária mal adaptada.
– As aftas alérgicas: devido a uma reação alérgica a alimentos ou medicamentos.
– As aftas provenientes de uma doença: pode, às vezes, ser uma doença grave.
Geralmente, as aftas se curam espontaneamente no espaço de uma (normalmente 5 a 7 dias) à até duas semanas, com exceção das aftas maiores, que levam cerca de dois meses para regredir.
As aftas têm maior incidência nas mulheres e na população de maior renda.
Aftas em crianças e síndrome mão-pé-boca
As aftas em crianças são raras, mas quando ocorrem, podem ser devido à síndrome mão-pé-boca. Trata-se de uma infecção viral benigna que afeta principalmente crianças menores de 10 anos e cura-se espontaneamente em cerca de dez dias.
Nesta síndrome podem ser observadas lesões vesiculares dolorosas (como aftas) na boca, nas mãos e nos pés. A febre é por vezes presente. O tratamento baseia-se no uso de paracetamol para reduzir a febre e de medicamentos tópicos (por exemplo, gel) nas feridas da boca. Deve-se evitar comer alimentos muito quentes, picantes ou ácidos.
Epidemiologia
Estima-se que entre 10 a 20% da população é afetada por aftas.
As mulheres têm aftas mais frequentemente do que os homens.
Os adultos jovens (16 a 25 anos) têm aftas mais frequentemente do que as pessoas mais velhas ou mais novas. De fato, as crianças raramente têm aftas.
Aproximadamente 10% da população sofrem de aftas recorrentes (estomatite aftosa recorrente).
Esta é a doença mais comum da mucosa oral.
Causas
Ainda que a causa exata do aparecimento das aftas permaneça desconhecida, notamos que determinadas ações podem favorecê-la, tais com :
– O abuso de alimentos aftógenos como queijo, frutas secas, nozes e avelãs, amendoins, amêndoas, chocolate e temperos, assim como certos conservantes (E210, E200, …) e o glúten (presente no trigo) podem favorecer o desenvolvimento de aftas. Deve-se observar, portanto, que as pessoas alérgicas ao glúten (doença celíaca) muitas vezes sofrem de aftas recorrentes. Estes alimentos que desencadeiam aftas são muitas vezes ricos em histamina.
A alimentação é a principal causa de aftas;
– O uso de determinados medicamentos tais como, antiinflamatórios não-esteroidais (AINES), antibióticos, ácido benzóico (E210), antivitaminas K, meprobamate, quimioterapia em geral (medicamentos adotados em caso de câncer, como a leucemia,…);
– A falta de higiene bucal;
– Carência em ferro;
– Irritações na cavidade bucal devido a uma obturação ou dentadura;
– Quando mordemos a parte interior da bochecha.
– Em certos casos, as aftas podem preceder outras doenças, como febre, herpes, ou doenças do tubo digestivo (Doença de Crohn).
– Observamos também que a aparição das aftas é mais propicia nos seguintes casos:
– Pacientes em estado de estresse (sobrecarga)
– Período menstrual
– Puberdade
– Gravidez
– Diabetes
– Alergias
– Alcoolismo e/ou tabagismo
– Predisposição genética
Sintomas
As aftas podem ser comparadas a pequenas crateras redondas ou ovais, de fundo amarelado e rodeadas por uma borda vermelha inflamada. As formas de aftas menores se manifestam através de pequenas úlceras com um diâmetro de 2 a 5 mm. A cicatrização destas aftas geralmente leva de 7 a 10 dias, na maior parte do tempo ocorre espontaneamente.
As aftas gigantes (mais de 1 cm de diâmetro) demoram mais para cicatrizar, geralmente de 10 a 40 dias.
As aftas bucais aparecem nas gengivas, no interior dos lábios e bochechas, na borda da língua, palato e garganta.
Elas são geralmente muito dolorosas. Esta dor pode aumentar quando o paciente come.
Em alguns casos graves de aftas, podem ser observados outros sintomas, tais como a febre.
Se as aftas persistirem após algumas semanas ou for uma afta gigante, consulte um médico.
As aftas podem ser um sintoma de doenças tais como a síndrome de Behçet (neste caso, as lesões observadas em diferentes locais que não só a boca, como os órgãos genitais, olhos, pulmões, etc), mononucleose, herpes ou febre prolongada.
Algumas dessas doenças podem ser muito graves, como a anemia perniciosa, anemia ou leucemia.
Aftas recorrentes ou estomatite aftosa recorrente (EAR)
Nos casos de EAR, as aftas têm um caráter recorrente. O intervalo entre as crises pode variar de semanas a meses. Em alguns casos, o intervalo pode ir diminuindo ao longo do tempo.
Não é câncer ou muito raramente
Na grande maioria dos casos, as aftas não invadem os tecidos subjacentes. É isso que as diferencia do câncer1. De fato, úlceras pré-cancerosas são raras, mas quando ocorrem, pequenos procedimentos cirúrgicos podem impedi-las de progredir.
Diagnóstico
O médico irá observar cuidadosamente a cavidade bucal, irá analisar a forma, o diâmetro e a localização das aftas.
Em casos graves, o médico pode realizar exames complementares além da observação, como por exemplo, realizar uma biópsia (a procura de doenças mais graves que podem causar as aftas).
Tratamentos
Duração das aftas
– Primeiro, note que para casos leves de afta a cura é quase sempre espontânea (sem tratamento) de 5 a 7 dias. Algumas fontes, como a revista americana Prevention estimam que muitas vezes leva de 10 a 14 dias para curar uma afta.
– No caso de aftas maiores (1-4 cm), pode às vezes persistir por até dois meses. Nesse caso, consulte um médico.
– O primeiro passo para aliviar a dor é melhorar a higiene bucal com a ajuda de um creme dental específico ou fazer bochechos com anti-sépticos.
– É também possível amenizar a dor com o auxilio de medicamentos específicos que contenham anestésicos (lidocaína), antiinflamatórios locais (ácido acetilsalicílico,…), medicamentos a base de paracetamol, corticoides (para diminuir a resposta inflamatória), antibacterianos, suplementação dietética de vitaminas, uso de antissépticos bucais, antibióticos orais.
Estes medicamentos existem sob forma de gel, spray bucal, solução bucal ou sob forma de pastilhas.
Notas:
– Para acompanhar o tratamento, você pode fazer gargarejos com água e um pouco de sal, de 2-3 vezes ao dia. Na verdade, como as feridas na boca são causados por hiperacidez, iremos através do sal, remover esta acidez.
Tratamento médico
Aftas recorrentes (estomatite aftosa recorrente) e aftoses gigantes geralmente são alvo de tratamento médico.
– De acordo com alguns especialistas o tratamento mais eficaz contra as aftas é o uso de corticosteróides tópicos. Este tratamento inibe a resposta imune do organismo. Estes medicamentos podem ser administrados sob a forma de um bochecho, pastilhas, etc.
– Em alguns casos, o médico pode utilizar um tratamento a laser de baixa energia para reduzir a dor e promover a cicatrização.
– Em casos mais graves, especialmente nos casos de aftas gigantes (mais de 1 cm de diâmetro), ou em casos de resistência a um tratamento de corticosteróides tópicos, o médico pode utilizar tratamentos sistêmicos tais como corticosteróides (por via oral), colchicina, azatioprina, talidomida (atenção às contra-indicações da utilização em mulheres grávidas ou que planejam engravidar, restrito a prescrição médica) e, por vezes, antibióticos variados.
Plantas medicinais
Aqui estão algumas plantas medicinais que podem auxiliar no tratamento das aftas (fitoterapia e aftas).
– Malva (em chá ou solução para gargarejo)
– Chá preto (aplicar o saquinho úmido sobre as aftas)
– Hamamélis (em chá)
– Ruibarbo (em solução a aplicar sobre as aftas)
– Sálvia (em chá, para bochechos ou em solução para gargarejo)
– Alcaçuz (em pastilhas)
Óleos essenciais
Os óleos essenciais eficazes contra as aftas são o óleo essencial da árvore do chá (tea tree) e óleo essencial de rosa que são usados em bochechos.
Para o óleo essencial da árvore do chá, simplesmente dilua 3 a 4 gotas em um pouco de água. Já para o óleo essencial de rosa, 1 gota é suficiente para um copo de água.
Remédios caseiros
Segundo um médico da cidade de Berna, na Suíça, fazer gargarejos a base de uma solução de aspirina (ácido acetilsalicílico) e vitamina C teria um efeito de prevenção e até de cura sobre as aftas.
Posologia: gargarejar por alguns minutos, desde os primeiros sintomas característicos da afta, várias vezes ao dia.
Observaçã uma leve absorção pode surgir na boca (devido à aspirina), portanto não exagere nos gargarejos. Leia a bula, peça conselhos a um farmacêutico se for sensível à aspirina, e informe-o se for usuário de outros medicamentos.
Comentário de Criasaude.com.br : esta dica é ideal, sobretudo, quando as aftas estiverem espalhadas em várias partes da cavidade bucal.
Dicas
– Evite o consumo de alimentos que possam favorecer o aparecimento de aftas (temperos, queijos, chocolates, amêndoas, nozes).
– Respeite as regras de higiene bucal (escova de dente, fio dental, solução de flúor). Escova seus dentes suavemente.
– Para apaziguar a dor, é possível tampar as aftas com um colutório desinfetante.
– É aconselhável buscar a orientação de um médico se as aftas aparecerem muito frequentemente, se elas ultrapassarem 1cm de diâmetro (major), se elas sangrarem ou se a dor for muito intensa.
– Alimente-se com nutrientes ou complementos ricos em vitamina C e/ou vitaminas B. Estas vitaminas têm um efeito positivo no tratamento e prevenção das aftas. Também é recomendada a ingestão de zinco e ferro.
– Como já mencionado, a definição de aftas são : pequenas úlceras ao nível da boca. Elas podem aparecer como resultado da hiperacidez corporal, resultando por exemplo, em um aumento de ácido no esôfago.
Para ter um bom equilíbrio ácido-base, atenção à alimentação. Alimentos como: carnes vermelhas, doces, melão, nozes, etc, favorecem o aparecimento de aftas.
Para balançear essa sobrecarga de acidez, faça uma dieta de saladas.
Você pode melhorar o equilíbrio ácido-base com produtos como salada. Um pouco disso será bom para diminuir as aftas tão desagradavéis.
– Aplique um cubo de gelo sobre a afta, pode ajudar a aliviar a dor.
– Tente relaxar através de diferentes métodos ou exercícios, o estresse pode promover o desenvolvimento de úlceras bucais, tendo um efeito sobre o sistema imunológico.
Fontes:
Mayo Clinic, Prevention
Redação
Por Xavier Gruffat (farmacêutico)
Fotos:
Fotolia.com/Adobe Stock
Atualização:
20.11.2022
Como traduzir para outro idioma?
– Inglês: Mouth Ulcer – Canker Sores (USA)
– Espanhol: aftas
– Francês: aphtes
– Italiano: afte
– Alemão: Aphten
