Resumo sobre gengivite

A gengivite é uma inflamação das gengivas. Esta condição é muito comum entre a população, é a doença mais comum do tecido periodontal.
A principal causa da gengivite é a escovação inadequada dos dentes, que provoca o acúmulo de placa bacteriana, bem como o aparecimento de resíduos de alimentos na cavidade oral. Outras causas são: as variações hormonais, as lesões nas gengivas, a gravidez, a diabetes (descontrolada), o tabagismo, o estresse, a desnutrição ou os efeitos colaterais de certos medicamentos.

Os principais sintomas da gengivite são gengivas vermelhas, um inchaço ou até um sangramento, principalmente ao escovar os dentes. A dor pode ou não estar presente. A gengivite é uma doença reversível.

Em geral, com uma boa higiene bucal (escovação regular dos dentes, uso do fio dental), a gengivite pode ser bem controlada e tratada. Em casos mais avançados de gengivite, especialmente quando a placa dentária ou bacteriana endurece e se transforma em tártaro, somente dentistas ou higienistas dentais podem removê-la.
Também é importante verificar regularmente o estado das suas gengivas.

Definição

A gengivite é uma inflamação das gengivas que pode ser aguda ou crônica. A gengivite é um acúmulo de placa bacteriana.

A gengiva é uma mucosa oral formada por tecidos moles que envolve a parte inferior dos dentes (ao nível dos ossos maxilares). Sua superfície é queratinizada, o que proporciona boa proteção contra os micróbios.

Epidemiologia

Cerca de 47% dos estadunidenses com mais de 30 anos sofrem de algum tipo de gengivite, segundo a revista americana Prevention de fevereiro de 2020, baseada em números do Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Causas (etiologia)

Placa bacteriana
A gengivite é causada pela placa bacteriana, também chamada de placa dentária. Este último consiste em uma película aderente que geralmente se deposita na superfície dos dentes e nas gengivas. Existem mais de 500 espécies de bactérias que vivem na boca.
Nas gengivas, o acúmulo de placa bacteriana pode levar à formação de ácidos e toxinas levando a sintomas típicos da gengivite, como sangramento ou vermelhidão. A origem da formação da placa bacteriana está, na maioria das vezes, ligada à má higiene bucal. A placa bacteriana é o fator desencadeante mais comum para a gengivite. O tártaro é a placa (bacteriana ou dentária) que se tornou mineralizada. O tártaro deve ser removido por dentistas.

Outras causas ou fatores de risco
Outras causas ou fatores que podem levar à gengivite são: alterações hormonais, como durante a gravidez (gengivite na gravidez) ou no período da adolescência (gengivite pubertal), bem como o uso de certos medicamentos (antidepressivos, antiepilépticos como a fenitoína ou o valproato, bloqueadores dos canais de cálcio como como nifedipina ou amlodipina, imunossupressores como a ciclosporina).
A falta ou deficiência de vitamina C (levando ao escorbuto) também pode causar sangramento nas gengivas, mas essa deficiência é muito rara hoje em dia.

Uma diabetes mal tratada (por exemplo, tipo 1), o estresse, um sistema imunológico enfraquecido ou tabagismo também podem levar ou promover gengivite.

Sintomas

Os principais sintomas da gengivite são:

– sinais inflamatórios: vermelhidão das gengivas (em geral, as gengivas saudáveis ​​são bastante alaranjadas), inchaço (edema ou inflamação das gengivas) e possivelmente dores.

– sangramento após a escovação ou uso do fio dental.

– mau hálito.

Casos graves
Em casos graves e avançados de gengivite, pode-se observar um deslocamento ou mesmo afrouxamento dos dentes. O espaço interdental pode aumentar ou diminuir (isso também é chamado de periodontite, leia também em Complicações da gengivite).

Devido aos sintomas, mas também às possíveis complicações da gengivite, é muito importante verificar suas gengivas e dentes visitando seu dentista regularmente. Uma atenção especial deve ser dada aos espaços interdentais, fontes de germes, que podem levar à gengivite.

Complicações

A periodontite (em inglês periodontitis) pode ser uma complicação grave da gengivite. A periodontite é uma inflamação dos tecidos de suporte do dente (periodonto). Uma consequência desse processo inflamatório pode ser uma mudança na posição dos dentes e levar, por descolamento, à perda dos dentes. A periodontite é responsável por até 70% de todas as perdas dentárias¹.

Tratamentos

Prevenção
O tratamento da gengivite baseia-se principalmente na melhoria da higiene buco-dental: escovação regular dos dentes e uso do fio dental (ver também abaixo em Prevenção).

Clorexidina (e hexetidina)
A clorexidina pode ajudar na gengivite. Recomenda-se enxaguar a boca 2 vezes ao dia por 1 minuto com 10 ml de solução de clorexidina 0,2%².
No entanto, tenha cuidado durante o uso prolongado, pois após a aplicação repetida de clorexidina na boca, os dentes e a língua podem muitas vezes manchar. Este efeito é geralmente reversível, mas nem sempre. Esta coloração aparece já após uma semana, já 6 meses após o início do tratamento, cerca de 50% das pessoas tratadas apresentam manchas.
A hexetidina é utilizada algumas vezes, mas é menos eficaz que a clorexidina.
O cloreto de cetilpiridínio às vezes é indicado na gengivite.

Dentista
Dentitas ou higienistas bucais também ofereceram uma raspagem completa para remover o tártaro, fonte de uma complicação da gengivite: a periodontite.

Gengivectomia
Em alguns casos mais raros, especialmente no caso de periodontite (ver acima em Complicações) ou gengivas inchadas, dentistas podem realizar uma gengivectomia. Este é um procedimento cirúrgico que envolve fazer uma incisão e remover parte da gengiva.

Gengivite durante a gravidez (gengivite gravídica) 
Na maioria dos casos, a gengivite da gravidez desaparece após o parto ou amamentação³.

Plantas medicinais

É possível tratar a gengivite com medidas complementares, principalmente a fitoterapia:

– A mirra, por exemplo, na forma de tintura de mirra.

– A sálvia, por exemplo, na forma de tintura de sálvia.

Óleos essenciais
Os óleos essenciais ou mucilagens, por exemplo, à base de camomila, de malva, de altéia ou sálvia, às vezes são utilizadas ​​contra a gengivite. Estas preparações são principalmente líquidas (para gargarejos) ou sprays orais.

Remédios naturais

– Tintura de mirra

– Bochechos contra a gengivite

– Suco de limão

Dicas (em complemento ao tratamento)

– Verifique regularmente o estado das suas gengivas. Se houver alteração na cor ou no volume das gengivas, consulte um dentista o mais rápido possível.

– Coma ou belisque cenouras ou aipo crus que ajudam a fortalecer as gengivas e os dentes. Esses alimentos contêm pouco açúcar, o que limita o crescimento de bactérias prejudiciais às gengivas.

Prevenção

– Mantenha uma excelente higiene bucal: escove os dentes várias vezes ao dia, use o fio dental pelo menos uma vez ao dia (em alguns casos de gengivite será necessário passar fio dental 3 vezes ao dia) e faça gargarejos com soluções antissépticas. Também é importante realizar a limpeza interdental regular – pelo menos uma vez ao dia, principalmente com escovas interdentais e, em menor quantidade, com o fio dental.

– Faça um controle regular com o dentista. Na realidade, muitas pessoas não sabem que sofrem de gengivite.

– Faça consultas regulares com o higienista dental ou dentista. Isso limita a placa bacteriana (dentária) e remove o tártaro (placa dentária ou bacteriana que se tornou mineralizada). Recomenda-se a destartarização a cada 6 meses (visitas a cada 6 meses reduz o reaparecimento do tártaro) ou a cada ano⁴.

– Se você fuma, tente parar ou reduzir o consumo de cigarros.

– Como a diabetes pode ser um fator ou causa de gengivite, é importante ter um bom controle de açúcar no sangue (glicemia).

Fonte & Referências: 
Prevention (revista estadunidense de saúde).

Redação: 
Xavier Gruffat (farmacêutico)

Última atualização: 
30.06.2023

1. Artigo de jornal publicado pela University of Basel (Suíça): [email protected] (versão francesa), Gingivite, edição nº 12 de 2023, versão de 30 de junho de 2023
2. Artigo de jornal publicado pela University of Basel (Suíça): [email protected] (versão francesa), Gingivite, edição nº 12 de 2023, versão de 30 de junho de 2023
3. Artigo de jornal publicado pela University of Basel (Suíça): [email protected] (versão francesa), Gingivite, edição nº 12 de 2023, versão de 30 de junho de 2023
4. Artigo de jornal publicado pela University of Basel (Suíça): [email protected] (versão francesa), Gingivite, edição nº 12 de 2023, versão de 30 de junho de 2023