Resumo sobre mau hálito (halitose)

O mau hálito ou halitose é um problema que afeta muitas pessoas, pode ser definido como qualquer ador desagradável sentido durante a respiração.
Por volta de um terço a metade da população sofre algumas vezes de halitose (mau hálito), uma pessoa em cada vinte, é cronicamente afetada. Homens e pessoas com mais de 20 anos são 3 vezes mais afetados do que as mulheres e pessoas com idade inferior a 20 anos.

O acúmulo de células mortas na boca é frequentemente a causa do mau hálito, em particular no caso da boca seca, como de manhã ao acordar. A segunda origem é o nariz, associado a uma infecção nasal (sinusite), ou a problemas que afetam a respiração ou secreções de muco.

Existem diversos fatores que favorecem ou pioram o mau hálito, alguns deles sã fumar, consumo excessivo de café e álcool, consumo dedeterminados alimentos (cebola, alho, queijo), má higiene bucal, estar a cima do peso, ter diabetes, entre outros.

É sempre importante encontrar a causa do mau hálito.

Em alguns casos, o mau hálito pode ser um sintoma de alguma doença, muitas vezes grave, como a diabetes, câncer, doença renal ou cetose. Uma pessoa que sofre de mau hálito, o qual persiste sem que a causa seja claramente identificada, deve consultar um médico.

Ter uma boa higiene bucal pode melhorar 50% do mau hálito. Quando o mau hálito está associado com outros problemas, como gengivites e cáries, buscar o tratamento destas causas é imprescindível.

Em caso de mau hálito, como depois de um café ou um cigarro, é aconselhável mastigar chiclete de menta ou folhas de salsa fresca.

Em certos casos pode ser necessário o uso de medicamentos.

Definição

O mau hálito, também chamado de halitose, é definido como uma sensação de mau gosto na boca, ou seja, qualquer odor desagradável sentido pelas pessoas ao redor durante a respiração. Provoca um odor desagradável gerado principalmente por um crescimento excessivo de certas bactérias do tipo anaeróbias (bactérias que vivem sem oxigênio) na saliva, que fica depositada principalmente nas papilas da lingua.

Este problema, afeta não somente a pessoa envolvida, mas também as pessoas ao seu redor.

O mau hálito raramente é causado por problemas estomacais porque o esfíncter está fechado e não deixa facilmente o conteúdo evaporar.

Diferença entre gosto e cheiro
Um cheiro pessoal não significa necessariamente mau hálito, porque cada pessoa tem seu próprio odor bucal e corporal. Em outras palavras, uma pessoa pode sentir um gosto ruim na boca sem que seja necessariamente um mau hálito percebido por aqueles ao seu redor. A explicação vem do fato de que o gosto, percebido por si mesmo, e o cheiro, pelo entorno, são duas coisas diferentes.

Na maioria dos casos, trata-se de um problema sem muitas complicações físicas, mas em alguns casos o problema esteja ligado a uma doença (sinusite crônica).

Epidemiologia

Dados sobre a incidência de mau hálito são muito difíceis de obter, muitas pessoas que reclamam de mau hálito na realidade não sofrem deste mal, outras que sofrem não o percebem. Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 50% da população sofra de halitose.

O mau hálito tende a aumentar com o avanço da idade.

Causas

Bactérias do tipo anaeróbias
A principal causa do mau hálito, em 85 a 90% dos casos, é a presença de bactérias anaeróbias. Essas bactérias são encontradas dentro da boca, na língua e nos dentes.
Estima-se que existam mais de 3.000 moléculas diferentes responsáveis pelo mau hálito, incluindo compostos voláteis de enxofre (CVE) e cetonas produzidas durante os processos de decomposição. Na verdade, essas bactérias anaeróbias liberam essas moléculas (por exemplo, CVE) quando se alimentam de resíduos alimentares na boca.

Células mortas
Uma boca seca, que aparece ao acordar ou depois de fumar, pode causar um acúmulo de células mortas. Estas podem promover o mau hálito. A falta de saliva, como é o caso da boca seca, também diminui a eliminação de resíduos alimentares, os quais alimentam as bactérias anaeróbias localizadas na boca e produzem mais moléculas responsáveis pelo mau hálito. A saliva também tem uma função, graças à hidratação, de mascarar os maus odores.

Determinados fatores podem favorecer o mau hálito com:

– má higiene bucal (principalmente entre os dentes com fio dental)

– forte consumo de tabaco, café ou álcool

– consumo de alimentos com forte odor como o alho, cebola, queijo, frios, etc.

– a boca seca, por exemplo, ao acordar ou depois de fumar, pode causar o acúmulo de células mortas. Isto pode promover o mau hálito.

– dentaduras sujas

– inflamação das gengivas (gengivite)

– doença do aparelho de apoio dentário (periodontite)

– língua coberta de induto

– cáries

– tratamento dentário inadequado (ex.: ponte defeituosa, abscesso)

– acidez gastresofágica (aumento de ácido)

– estresse e ansiedade (por desidratação)

– diabetes

– estar acima do peso

– ciclo menstrual

– infecção dos pulmões

– falência renal ou do fígado

– alguns cânceres

– disfunção metabólica

Por outro lado, tudo aquilo que contribui para o consumo de saliva, tende a secar a boca, provocando assim o mau hálito, como:

– respirar somente pela boca

– absorção de certos medicamentos (por exemplo, antitussígenos, antidepressivos, relaxantes musculares, hipotensores, anti-histamínicos). Estima-se que a boca seca seja um efeito colateral de mais de 400 medicamentos.

– jejum

– engolir a comida sem mastigar (menos se mastiga, menos se saliva)

– envelhecimento do corpo (com a idade)

– infecção da garganta, das amídalas ou dos sinus (sobretudo a sinusite crônica), por exemplo, sob forma de micose ou de angina.

– falar por muito tempo seguido

Nota: se ao levantar temos a tendência a ter mau hálito, isto ocorre porque salivamos menos durante a noite.

As causas do mau hálito podem ser muitas, estima-se que existam mais de 60 causas diferentes.

Sintomas

Os sinais do mau hálito são evidentes, sobretudo para o entorno da pessoa que sofre desse mal:

– ar que sai da boca e do nariz tem um odor ruim

– gosto ruim persiste na boca

– pessoas com as quais conversa, tendem a se distanciar.

– gengivas podem apresentar sangramentos ou não, Caso apresente, é sinal de uma gengivite e também gera o mau hálito.

Na maioria das vezes a pessoa não nota o mau hálito, é importante que as pessoas mais próximas intervenham ao seu favor.

Existem alguns aparelhos que são capazes de perceber o mau hálito, como narizes eletrônicos e analisadores de substâncias voláteis, mas nada é comparado ao olfato e a percepção humana.

Diagnose

Para diagnosticar o mau hálito, o médico e especialmente um dentista podem utilizar um halímetro. Um aparelho do tamanho de uma pequena maleta e dotado de um tubo de plástico a ser introduzido na boca do paciente e que possibilita colher amostras, especialmente de bactérias, em diversas áreas, como no palato ou sob a língua. O halímetro permite então, através de uma tela, definir se é mau hálito ou não. Se a pontuação for maior que 100, trata-se de mau hálito gerando o odor desagradável.

Tratamentos

Como primeira medida para tratar o mau hálito, nós o aconselhamos a adotar uma excelente higiene bucal (escovar bem os dentes, utilizar o fio dental) e efetuar regularmente uma escovação na língua (local favorito das bactérias). Limpar a língua pode reduzir os compostos voláteis de enxofre (CVE) em mais de 30%, de acordo com um estudo.

Nos casos em que a causa do mau hálito é identificável, o tratamento da causa é imprescindível.

– Como medicamento, é possível fazer gargarejos à base de clorexidina. No entanto, tenha cuidado com o uso a longo prazo. Uma vez que a aplicação repetida de clorexidina na boca pode levar frequentemente a manchas nos dentes e na língua, esse efeito é geralmente reversível, mas nem sempre. Esta coloração já aparece após uma semana e após 6 meses cerca de 50% das pessoas tratadas são afetadas.

Outros complementos naturais ou conselhos podem amenizar o problema, tais com

– mascar chicletes de menta ou chupar balas de menta sem açúcar.

– mascar chicletes ou chupar balar de clorofila, à venda em farmácias.

– mascar grãos de funcho ou salsa fresca, para purificar o hálito.

– beber bastante água ou chás de hortelã (ou menta), para evitar o ressecamento da boca.

Notas:
– se observar que o problema persiste apesar de tudo, consulte um dentista ou um médico, pois pode se tratar de uma infecção das gengivas ou uma sinusite.
– Em caso de boca seca crônica, o médico ou dentista pode prescrever saliva artificial ou medicamentos estimulantes de salivação. Sabemos que a boca seca é uma causa comum de mau hálito. Um biofilme pode ter se desenvolvido na superfície da língua e o dentista tem a capacidade de remover, inclusive através da utilização de um tratamento a laser (ver abaixo).

Tratamentos a laser
Às vezes, os dentistas podem utilizar um tratamento a laser que tem como alvo a língua e seu biofilme (através do uso de um corante sobre a língua) ou as glândulas salivares. O tratamento ao nível da língua visa reduzir o número de bactérias local por matá-las com o laser. Se o laser é direcionado para as glândulas salivares, o objetivo é aumentar a produção de saliva. O laser tem a capacidade de reparar as glândulas salivares.

Plantas medicinais

As plantas medicinais abaixo mostraram eficácia no tratamento contra o mau hálito.

– menta (hortela)

– chá verde, a ser tomar sob forma de chá ou balas.

– badiana (anis estrelado) (chupar o fruto)

– cravo-da-índia, (chupar o cravo)

– funcho, a tomar sob forma de grão para purificar o hálito. As sementes de funcho têm propriedades antissépticas que reduzem o número de bactérias na boca.

– poejo

Você pode também fazer gargarejo a base de bicarbonato de sódio para tratar o mau hálito.

Dicas & Prevenção

– É indispensável ter uma boa higiene bucal, portanto escove os dentes e a língua (existe uma escova para a língua) pelo menos 3 vezes ao dia e utilize o fio dental. É aconselhável escovar os dentes logo depois de comer. A escovação dos dentes remove os restos de comida, de modo que as bactérias na cavidade oral são privadas de uma fonte de energia para seu desenvolvimento descontrolado.

– Faça gargarejos com enxaguante bucal, principalmente antes de dormir.

– Evite consumir muito café, álcool ou tabaco. Limitar a ingestão de alimentos com odores fortes como o alho. Se você consumir esses alimentos ou produtos, então, não se esqueça de levar goma de mascar de menta, que ajuda na salivação, além de agir contra o mau hálito devido ao efeito da menta. Deve-se também reduzir o consumo de produtos com açúcar. De fato, o açúcar aumenta maciçamente o crescimento bacteriano na boca, dando origem às moléculas que causam mau hálito.

– Hidrate-se (beba bastante líquido, faça gargarejos) o máximo possível. Você pode também mascar chicletes, pois estes auxiliam a salivar. Como discutido em Causas, a falta de saliva reduz a eliminação de resíduos alimentares, que por sua vez alimentam bactérias anaeróbias na boca que produzem mais moléculas que causam mau hálito. A saliva também tem uma função, graças à hidratação, de mascarar os maus odores.

– Coma alimentos ricos em fibras.

– Não hesite em utilizar plantas para tratar o mau hálito. Uma boa dica é chupar frutos a base de badiana.

– Se você utiliza dentadura ou prótese dentária, lave-os regularmente.

– Mude sua escova de dentes a cada 2 ou 3 meses, para que ela continue a ser eficaz na remoção de resíduos de alimentos e bactérias na boca. Para evitar que outras bactérias entrem em sua boca, não compartilhe sua escova de dentes com outra pessoa.

– Como é estimado, a boca seca é um efeito colateral de mais de 400 medicamentos. Em caso de boca seca causada por um medicamento, que leva ao mau hálito, consulte o seu médico para saber se é possível mudar o medicamento encontrando um tratamento alternativo.

– Coma regularmente iogurte, um alimento rico em probióticos (bactérias benéficas para o organismo). Se possível, escolha iogurtes sem açúcar.

– Um raspador de língua para ser usado uma ou duas vezes ao dia pode ajudar no mau hálito. Peça orientação ao seu dentista sobre como usá-lo pela primeira vez.

Redação:
Por Xavier Gruffat (farmacêutico)

Fotos:
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Atualização:
21.02.2021

Mau hálito