Tensão pré-menstrual
Resumo da Tensão Pré-menstrual (TPM)
A Tensão Pré-menstrual (TPM) ou Síndrome Pré-menstrual é um conjunto de sintomas sem causa específica, e origem relacionada à variação hormonal. A TPM aparece para a mulher sempre no mesmo período do ciclo menstrual e geralmente desaparece com o início da menstruação.
A TPM afeta de 8 a 15% das mulheres em idade fértil.
Os principais sintomas são variações de humor (às vezes depressão), inchaço, aumento da sensibilidade nos seios, fadiga, irritabilidade, etc.
A TPM inclui uma combinação de sintomas físicos e psicológicos (emocionais).
Existem diferentes tratamentos para a TPM, divididos entre os que agem sobre os sintomas psicológicos, como antidepressivos e ansiolíticos, e aqueles que agem sobre os sinais físicos da doença, tais como anticoncepcionais e anti-inflamatórios. Em caso de dor, o ibuprofeno é particularmente eficaz.
Dos tratamentos complementares estão os com base em minerais (cálcio, zinco, ferro, magnésio) e podem, de acordo com estudos científicos, reduzir os sintomas da TPM. Estes podem ser adquiridos através de uma dieta rica em minerais (por exemplo, legumes) ou serem tomados através de suplementos, mas atenção para não exceder a dose diária recomendada.
Do tratamento com plantas medicinais, o agnocasto e o óleo de prímula podem ser indicados.
Outros hábitos podem ajudar a tratar e a prevenir a TPM, como uma boa gestão do estresse e a adoção de uma dieta balanceada (especialmente contendo ferro e zinco).
Encontre nas nossas notícias: Os alimentos ricos em ferro e zinco utilizados no combate a TPM
Definição
A tensão pré-menstrual (abreviado como TPM) é um conjunto de sintomas que aparecem nos dias que antecedem o período menstrual (normalmente 14 a 2 dias antes) e desaparecem após o início da menstruação.
É caracterizada por um conjunto de sintomas psicológicos (nervosismo, raiva) e físicos (dor).
Epidemiologia
A tensão pré-menstrual afeta de 8 a15% das mulheres em idade fértil.
Estima-se que de 5 a 10% das mulheres em idade fértil sofrem muito com a tensão pré-menstrual, passando por sintomas muito fortes.
De acordo com alguns livros médicos, entre 25 a 50% das mulheres sofrem ocasionalmente com a TPM.
Causas
As causas exatas da tensão pré-menstrual ainda são motivos de alguns debates e controvérsias. Uma teoria explica a TPM como um desequilíbrio hormonal, ligado à falta de estrógeno.
Observamos também uma influência genética de mulheres de uma mesma família, que sofreram ou sofrem de tensão pré-menstrual.
Uma dieta rica em sal, álcool e cafeína também pode levar a uma intensificação de alguns sintomas da TPM.
Estresse e depressão parecem piorar alguns sintomas da TPM.
Grupos de risco
As mulheres que engravidaram, as que tiveram um aborto espontâneo, as que abortaram, no início ou após a interrupção do uso de pílulas ou as que tiveram um caso de depressão pós-parto, todas essas têm uma maior probabilidade de sofrer de tensão pré-menstrual.
Sintomas
Como vimos em definição, os sintomas da tensão pré-menstrual surgem em geral nos dias que precedem as menstruações, teoricamente entre o 14o e o 2o dia antes das menstruações, e em geral desaparecem no início destas. Notamos que o termo síndrome significa um conjunto de sintomas sem relação direta entre eles, o que é portanto, o caso da síndrome pré-menstrual que possui até 150 sintomas diferentes. Abaixo estão listados os principais sintomas da tensão pré-menstrual:
Sintomas psíquicos da tensão pré-menstrual
– irritabilidade, nervosismo
– crise de lágrimas (grande sensibilidade)
– desejo de comer determinados alimentos (principalmente doces)
– Problemas de concentração
– Letargia
– Distúrbios do sono
Sintomas físicos da tensão pré-menstrual
– dores de cabeça (cefaléia) ou enxaqueca
– inchaço dos seios, sensibilidade nos seios, dores nos seios
– inchaço dos tornozelos (retenção de água)
– problemas digestivos: inchaço, diarréia, prisão de ventre,…
– fadiga
– insônia
– crises acne
– dores articulares e musculares
É possível para uma mulher sentir fortes sintomas em um mês e, em seguida menos ou nenhum sintoma noutro mês.
Os sintomas podem variar de uma mulher para outra, sendo moderados ou mais graves (neste caso, a vida diária é fortemente perturbada).
Diagnóstico
O médico dispõe de diferentes meios para diagnosticar a tensão pré-menstrual, em primeiro sua experiência, mas ele também pode utilizar diversos testes de observação (ex: ele pode pedir para a paciente manter um diário onde ela irá detalhar o seu ciclo menstrual e anotar os seus sintomas). Ressaltamos que o diagnóstico é assunto do médico, portanto sempre consulte um.
Complicações
Na nossa opinião, não existem riscos graves, mas é importante observar se houver complicações psíquicas pois elas podem levar à depressão ou à esquizofrenia, e então o médico deverá levar isso muito à sério.
Observamos, no entanto, que determinadas doenças como a asma, a depressão, diversas doenças psíquicas, doenças da tireóide, síndrome da fadiga crônica,…podem ser acentuadas durante o período que precede as menstruações.
Tratamentos
Existem diferentes tratamentos para tratar a tensão pré-menstrual:
Contra os sintomas psíquicos:
– contra a depressão: antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação da serotonina como o citalopram, a fluoxetina ou ainda a paroxetina).
– contra a ansiedade: benzodiazepinas como o alprazolam.
– técnicas de relaxamento
Contra os sintomas físicos:
– contra diferentes sintomas da tensão pré-menstrual: o uso por via oral de medicamentos à base de progesterona natural ou de síntese
– contra a tensão mamária: progesterona por via local
– contra diferentes sintomas da tensão pré-menstrual: estradiol por via local
– contra os edemas: venotônicos ou diuréticos
Para combater a dor e as dores de cabeça, nós aconselhamos:
– o paracetamol
– o ibuprofeno
Tratamento alternativo
Você também pode utilizar vitamina B6 ou piridoxina, para tratar a tensão pré-menstrual.
Fitoterapia
Determinados remédios naturais como os derivados das plantas ou nutrientes demonstraram eficácia para tratar naturalmente a tensão pré-menstrual ou pelo menos para apaziguar determinados sintomas:
Plantas medicinais
– O agnocasto, a ser tomado em forma de comprimidos.
– A erva-dos-burros (prímula- óleo de prímula / erva-dos-burros), a ser tomada em forma de cápsulas (1’000 mg de óleo de prímula/erva-dos-burros, 3 vezes ao dia).
– A cimicífuga, a ser tomada em forma de comprimido ou cápsula.
– A alquemila, a ser tomada em forma de infusão.
Nutrientes, minerais e vitaminas tensão pré-menstrual
– O cálcio a ser tomado, por exemplo, em forma de comprimido, comprimido efervescente, 1200 mg por dia.
– A vitamine B6 (piridoxina), a ser tomada em forma de comprimido, 5mg ao dia.
– O consumo diário de ácidos graxos essenciais (ácido linoleico, etc) tem demonstrado um efeito muito positivo sobre muitos sintomas da TPM, disse um estudo brasileiro publicado no início de 2011 e em, um grande jornal internacional de medicina. Parece que a ação dos ácidos graxos está relacionada com a prolactina, um hormônio que desempenha um papel importante nos sintomas da TPM.
– O ferro: a ingestão diária de 18 mg de ferro (de origem vegetal sob a forma de alimentos ou suplementos alimentares) diminui em um terço o risco de sofrer de TPM.
Saiba mais informações na nossa página sobre o ferro
– O magnésio: a ingestão de 400 mg de magnésio por dia pode ajudar a reduzir alguns dos sintomas da TPM, como a sensibilidade nos seios e a retenção de água.
– O zinco: a ingestão de no mínimo 10 mg de zinco por dia diminui o risco de sofrer de TPM. Saiba mais informações na nossa página sobre o zinco
Dicas
– Em primeiro lugar, uma dica em geral útil para compreender a tensão pré-menstrual é manter um diário com detalhes do seu ciclo e os seus sintomas. Você pode conversar com o seu médico sobre as suas anotações, isso o ajudará a diagnosticar melhor e a encontrar a melhor terapia para o seu caso.
Outras dicas de terapia e prevenção permitem combater a tensão pré-menstrual (TPM):
– Tente relaxar e descansar o suficiente. Você também pode tomar um banho relaxante (por exemplo, com lavanda). Limitar o estresse ao máximo e dormir o suficiente. As técnicas de relaxamento também podem ter um efeito muito interessante sobre os diferentes sintomas da TPM.
– Utilize plantas medicinais (agnocasto, prímula, …) e consuma minerais, especialmente o ferro, zinco, magnésio e o cálcio. Se alimente bem (dieta rica em vegetais frescos e em produtos lácteos com cálcio) ou tome suplementos alimentares. Mas cuidado para não consumir mais do que a dose diária recomendada (risco de alguns efeitos colaterais graves). Consulte o médico ou o nutricionista.
Prevenção
– Há evidências de que a prática esportiva regular ou, pelo menos, um pouco de exercício físico (caminhada, …) melhora e previne a TPM.
– Adote uma dieta saudável, rica em frutas e verduras e pobre em gorduras. Tente evitar o café, álcool e o sal em excesso (estes alimentos podem favorecer a TPM).
Conforme mencionado em Dicas para TPM, consumir minerais, especialmente o ferro, zinco, magnésio e o cálcio. Ter de uma boa dieta (rica em vegetais frescos e produtos lácteos com cálcio) ou tomar suplementos alimentares. Mas cuidado para não consumir mais do que a dose diária recomendada (risco de alguns efeitos colaterais graves). Consulte o médico ou o nutricionista.
– Consumir muitas frutas, legumes e grãos.
– O consumo de ácidos graxos essenciais tem mostrado grande eficácia no tratamento dos sintomas da TPM.
– Evite cafeína e álcool.
– Reduza o estresse.
Fontes & referências:
Mayo Clinic
Atualização:
Este artigo foi modificado em 20.03.2019
Fotos:
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Redação:
Por Xavier Gruffat (farmacêutico)
